健康維持と予防管理

人間ドックとは、個人の任意による判断で受ける健診で、外来や短期入院により行われる、精密な健康診断のことです。一般的な健康診断よりも充実した検査が、受けることができます。普通の病気の治療でもそうですが、良い病院は自然に人々の評判が良くなります。有名な病院でも人間ドッグには、それほど力を入れていない所もあります。人間ドッグに力を入れている病院の中から、周囲の評判などを考慮して選ぶようにしましょう。
 
人間ドッグで何か異常が発見された時、過去のデータをさかのぼって調べることは、その病気の発症時期を推定するのに重要です。人間ドッグの時間や日数を長く取られて、説明はほんの２〜３分では、受診者にとって満足感が少ないと思います。半日人間ドックで、その日のうちにすべてのデータを分析し、結果を出すということは、今の医学では不可能ではありませんが、その信頼度は不確かです。
 
人間ドックの場合、心電図や胸部Ｘ線写真をはじめ、上部消化管造影、腹部超音波検査、眼底写真など、様々な画像診断の項目があります。正しい判定をするには、十分に訓練を受けた専門医を、それぞれの分野で配置しなければなりません。この体制を維持するのは、質的にも経済的にも現状では難しいため、当日に結果を出すことを「目玉」にしている人間ドックは信用しないほうが良いと思われます。また、全ての結果に異常が発見されなくても、生活習慣の指導などを詳しく説明し、きめ細かく指示してくれる病院が良い評判を呼ぶと思います。

人間ドックは、健康な人が利用するサービスですので、保険診療は適用されず自由診療になります。したがって、人間ドックの料金は各施設が独自に決めているので、サービス内容とは関係なく、周りの医療機関と同じ料金体系にしている「地域性」が見られるのも、人間ドックにおいては事実です。なので、同じ検査項目であっても、施設によって人間ドックの料金（価格）が違うのです。
 
人間ドックは、保険診療ではありません。そのためすべてが自己負担になりますが、人間ドックは労働基準法、労働安全衛生法で定められている健康診断に含まれているため、企業等が加入している健康保険組合によっては，年齢等の条件（35歳あるいは40歳以上）を満たせば一定額の補助金が出ることがあります。また、人間ドックを受けるときには、「受診者自身が、必要としている検査が網羅されているか」、「必要のない検査項目が多いために、料金が高めになっていないか」、「スタッフの対応が良く、快適に利用できるだろうか」など、実施機関の検査項目や、サービス内容が、受診者自身の望んでいるものと合っているかを良く確認・検討することをおすすします。
 
以下に一般的な人間ドック施設の、基本的なコースや主要オプション検査による、おおまかな料金を掲載しておきます。・日帰りコース：30,000円〜40,000円　・1泊2日コース：50,000円〜70,000円 ・2泊3日コース：100,000円〜200,000円 　これらはあくまで、おおよその金額ですので、詳しい料金などについては、各施設に問い合わせたほうが良いでしょう。

会社に勤めている人は、労働安全衛生法に基づいて年に１度の定期健康診断が義務付けられています。また、主婦や自営業の人は老人保健法に基づいて、自治体が主催する健康診査を受けることができます。しかし、これらの健診は内容が限られていますので、体全体をチェックするには、人間ドックが必要になってきます。
 
人間ドックは、詳しい検査を多項目にわたって行い、多くの病気の早期発見に効果があります。病状の経過を見たり、今後の治療の方針を決めたりするのに役立ちます。合併症を発症していないかもわかります。また、健診で異常がない人も、人間ドックで異常が見つかることがあります。これまで受けたことのない人も、ぜひ人間ドックを受診してみるべきでしょう。
 
検査項目は多岐に渡り、検査時間なども希望により１泊２日、１日、半日等の、自分に合ったコースから選択することが可能です。また、追加検査項目として、様々なオプションもあります。１日ドックの基本的な検査項目をあげますと、身体測定、血圧、眼科、聴力、心電図、肺機能、胸部Ｘ線、上部消化管Ｘ線、腹部超音波、血液、尿、便、内科診察などです。オプション項目として、Ｃ型肝炎抗体検査、骨塩定量検査、大腸内視鏡検査、前立腺がん検査 ＜男性のみ＞、乳がん検査 ＜女性のみ＞、脳ＭＲＩ検査、腹部ＭＲＩ検査、頸部エコー検査、胸部ＣＴ検査などがあります。この中でも特に、人間ドックで異常が見つかりやすい項目は、肝機能障害、高コレステロール、肥満、腎・膀胱疾患、高中性脂肪となっています。

健康に対する意識が高まる中で、40〜74歳の男性の２人に１人、女性の５人に１人がメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）もしくは、その予備軍であるとされており、その予防・改善に向けた取り組みが注目されています。
 
ウォーキングドクターでもあるデューク更家氏は、健康法にはずっと前から関心があり、ヨガ、気功、武道、バレエ、ストレッチ、呼吸法、運動生理学、ひと通り自分で体験して、あらゆる健康法の長所を取り入れ、誰でも簡単にできるウォーキングエクササイズを生み出し、テレビ、ラジオ、雑誌、CMなど各種メディアでも活躍し、著書やDVDもベストセラーになりました。
 
歩くことは特別なことではなく、ごく日常の動作で意識せずに行っていることです。デュークズウォークのウォーキングをするにあたって、最初に最も重要になるのが姿勢です。綺麗に、きちんと立てているかによって、ウォーキングの効果や、美しく歩けるかなど今後に大きな違いが出てきます。その基本となる姿勢を「仙骨を立てる」といいます。
 
仙骨とは骨盤の中央にあり、背骨の下端に位置する骨です。この仙骨をきちんと立てることによって、姿勢と骨盤がリセットすることができます。声を出しながら、手を頭上で交差させ、捻って進むおなじみの歩き方をはじめ、下腹をすっきりさせる、代謝を上げるなど、目的に応じた体操や呼吸法があります。デューク更家さんは、「健康のために運動は、時間をかける必要はなく、日常生活の「すき間」にやれば良い。無理すると長続きしない」などとも助言をしています。

健康のために意識的に歩くことを｢ウォーキング｣と呼ばれるようになってから久しくありません。有機酸素運動であるウォーキングは、心肺機能を高めて、体脂肪を効率よく燃焼することで、肥満や高脂血症などを解消してくれます。骨の健康も保ち、骨粗鬆症を防いでくれますので、老化防止、ダイエットや生活習慣病の予防や、ストレス解消、ボケ防止などの、様々な健康効果があります。生活習慣を見直し、ウォーキングを通して、健康維持に役立てましょう。
 
 ウォーキング人気の理由は、いつでも、どこでも、誰とでも手軽にできて、その上、費用もかからない。苦しくないし着替えもいらない。気分も良くて楽しいし、ストレス発散にもなる。しかも、運動不足解消にも役立つということです。
 
 実際にウォーキングをしてみると、身が軽くなって元気がわいてきますし、よく眠れます。また、便秘解消、食欲増進につながる等など、短期効果（1日や数日の実施による効果）が明確です。それを励みとして繰り返すうちに、体質が改善されて「長期効果」が出てきます。
 
ウォーキングは、日常生活の中で、できるだけ歩く機会をつくるように心掛け、少しでも多く歩くようにします。たとえば、駅や会社などでは、エレベータやエスカレータに乗らずに歩くとか、外で昼食をとる場合は、今までのお店より遠くまで足を延ばすとか、帰宅する時は、一つ前の駅で降りて自宅まで歩くとか、買い物に行く時は少し遠回りするとか、とにかく仕事や暮らしの中で、足を使って歩こうということです。

今、話題となっているメタボリック症候群は、日本人の死因の上位に位置する脳卒中や心疾患など、血管がつまったり、弱くなったり、破れたりすることで起こる、病気の主原因になります。それらの症状の予防策や改善策は、適度な運動を習慣化し、運動不足を解消することです。それをサポートするのが健康運動指導士の仕事です。
 
医学的基礎知識、運動生理学の知識をふまえ、個々人に対して安全かつ、効果的な運動プログラムを作成・指導することが大切です。資格の取得方法は、まず健康運動指導士養成講習会を受講し、健康運動指導士認定試験に合格した上で、健康・体力づくり事業財団に登録申請します。受講資格があるのは、保健師又は管理栄養士の資格を有している者、あるいは4年制体育系大学（教育学部体育系学科を含む)及び医学部保健学科の卒業者（卒業見込者を含む）等々と、一定の要件を満たす必要があります。
 
健康運動指導士養成の講習会とは、健康・体力づくり事業財団が実施する120単位（保健師、管理栄養士、4年制体育系大学の卒業生、健康運動実践指導者、特定施設実務経験者は、単位免除があります）180時間の講習会です。内容としては、健康づくり施策概、健康管理概論、生活習慣病、運動生理学、能解剖とバイオメカニクス、健康づくり運動の理論、運動障害と予防、体力測定と評価、健康づくり運動の実際、救急処置、運動プログラムの管理、運動負荷試験、運動行動変容の理論と実際、運動と心の健康増進、栄養摂取と運動などがあります。

健康運動指導士とは、心臓病をはじめとする生活習慣病・メタボリックシンドロームを予防し、国民の健康を促進する人材として、注目を集めている資格です。健康の保持・増進にかかわる知識等に基づき、安全で効果的な運動プログラムを個々人の状態に応じて作成し、その運動プログラムを実際に指導することができる「運動の専門家」です。
 
健康運動指導士の資格取得には、健康運動指導士養成講習会を受講した後、健康運動指導士試験（現在は年６回東京や大阪で講習会を行っています）に合格し、さらに健康運動指導士台帳に登録する必要があります。健康運動指導士試験を受けるにあたっては、健康運動指導士テキスト、試験問題集・過去問題を重点的に勉強しましょう。対策としては短期間に、相当な量の内容を勉強する必要がありますので、試験に合格するためには、効率よく集中をして勉強しなければならないでしょう。
 
試験内容として、
 
１、健康管理概論、２、運動生理学、３、栄養と運動、４、バイオメカニクスと機能解剖、５、発育・発達・老化、６、生活習慣病とその予防、７、運動負荷試験、心電図、８、運動負荷試験実習、９、運動障害と予防、10、健康づくり運動の理論と実際、11、運動指導の心理学的基礎、12、運動プログラムの管理、13、肥満の判定と評価基準、14、ストレス管理法、15、体力測定と評価、16、救急措置
 
などのカリキュラムで、21日間の講習会が行われ、最終日に講習内容に沿った筆記試験があります。

健康運動指導士の求人状況については、それほど求人情報が豊富にあるという訳ではありませんので、なかなか自分の求めている職場を探す事が難しいという方が多いと思います。
 
そもそも健康運動指導士とは、昭和63年（1997年）から厚生大臣が、養成事業としてすすめてきた認定事業です。生活習慣病を予防し、健康水準を保持・増進する事を目的とし、健やかな生活を送るために必要になる、安全で効果的な運動指導や、運動プログラムを作成できる人に認定される資格です。また、専門的な資格であると位置付けられ、健康運動指導士の質を上げるため、資格取得はだんだんと困難になりつつあります。最近は、生活習慣病やメタボリックシンドローム（内臓脂肪型肥満に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態をいい、いわゆるドロドロ血や、動脈硬化を引き起こす要因）に起因する病気が、日本人の抱える疾患や死因の上位を占めていることがあげられ、それらの症状の予防策や改善策を、食事療法と運動療法を基本に、サポートしていくのが、健康運動指導士の主な目的です。
 
健康運動指導士の求人も、このような社会状況の中、徐々に増えてきています。健康運動指導士の活躍の場所としては、病院・診療所、老人福祉介護施設・保険福祉施設、健康増進センタ−、保健所、市町村保健センタ−、アスレチッククラブ、フィットネスクラブ、スポーツセンター、また会社内での健康管理部門での勤務などがあります。

動脈硬化や心臓病など生活習慣病になるのは、運動不足が原因の一つと言われています。これを防ぐために、生活習慣病の予備軍が運動をすれば良いのですが、適切な運動をするには、それを指導する専門家が必要になります。その専門家が「健康運動指導士」で、昭和63年から当時の厚生省が認定した機関である（財）健康・体力づくり事業財団が認定する国家資格です。医学・運動生理学に関する専門的知識を持ち、個人の体力や生活に応じて、安全で効果的な運動プログラムを作成して、指導する能力と体力を持った人が認定されます。
 
この健康運動指導士は今でも１万人以上がおり、フィットネスクラブなどで活躍していますが、政府はその数をさらに増やしていく予定です。健康運動指導士の資格は、保健師・管理栄養士・看護師で、かつ４年制大学卒業以上など、一定の要件を満たした者の中で講習を受講し、認定試験に合格すれば取得することができます。ただし、この講習は３ヶ月間（21日間、144時間）もあり、これを受講してさらに学科試験に合格しなければなりません。これをさらに、体育系大学で必要な単位を修めた者に、受験資格を認めようとしています。生活習慣病に関する講義や実習を行う体育系大学を「養成校」に指定して、必要な単位を取得した卒業生は、この資格試験の受験資格を得るというしくみです。超高齢化社会を目前に、健康維持は国民の課題とも言え、政府の狙いも、そこにあると思われます。そういった意味では非常に将来性がある資格だと言えるでしょう。

労働安全衛生法により、雇い入れ時と1年に1度の定期健康診断が義務付けられ、費用は会社が負担します。各従業員の健康診断書は会社に保存が義務付けられており、労基署の調査でも提示を求められる書類のため、しっかりと対応する必要があります。定期健康診断を実施する企業は多いのですが、この雇入時の健康診断をきちんと実施している企業は、割合に少ないと思われます。
 
一般的に「労働基準法」で定められた内容で、雇入時健診の場合は・内科診察及び問診（業務歴、既往歴、自覚症状、他覚症状）・身体測定・視力検査・聴力検査・色神 ・尿検査（糖、蛋白のみ）・胸部レントゲン（直接撮影　正面1枚）・採血検査（企業によっては採血検査の内容はまちまちです）・心電図が最低必要となります。定期健康診断では、一部の検査を省略することが認められていますが、この雇入時の健康診断は、原則として診断項目の省略は認められていません。あと、一般的ではないのですが、必要であれば握力検査も含まれます。
 
こちらをとりあえず受けておけば、複数受ける場合の大概の企業の再発行の書類作成は可能です。ただし、場合によっては、それ以上の採血項目が必要になる場合もあります。先にも書いたように、会社によって内容が異なるので、問い合わせの際には必ず、必要検査項目を会社の方へ問い合わせて下さい。ただし、採用前３か月以内にすべての項目について、医師による健康診断が行われている時には、改めて健康診断を行う必要はありません。