健康維持と予防管理

健康に対する意識が高まる中で、40〜74歳の男性の２人に１人、女性の５人に１人がメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）もしくは、その予備軍であるとされており、その予防・改善に向けた取り組みが注目されています。
 
ウォーキングドクターでもあるデューク更家氏は、健康法にはずっと前から関心があり、ヨガ、気功、武道、バレエ、ストレッチ、呼吸法、運動生理学、ひと通り自分で体験して、あらゆる健康法の長所を取り入れ、誰でも簡単にできるウォーキングエクササイズを生み出し、テレビ、ラジオ、雑誌、CMなど各種メディアでも活躍し、著書やDVDもベストセラーになりました。
 
歩くことは特別なことではなく、ごく日常の動作で意識せずに行っていることです。デュークズウォークのウォーキングをするにあたって、最初に最も重要になるのが姿勢です。綺麗に、きちんと立てているかによって、ウォーキングの効果や、美しく歩けるかなど今後に大きな違いが出てきます。その基本となる姿勢を「仙骨を立てる」といいます。
 
仙骨とは骨盤の中央にあり、背骨の下端に位置する骨です。この仙骨をきちんと立てることによって、姿勢と骨盤がリセットすることができます。声を出しながら、手を頭上で交差させ、捻って進むおなじみの歩き方をはじめ、下腹をすっきりさせる、代謝を上げるなど、目的に応じた体操や呼吸法があります。デューク更家さんは、「健康のために運動は、時間をかける必要はなく、日常生活の「すき間」にやれば良い。無理すると長続きしない」などとも助言をしています。

健康のために意識的に歩くことを｢ウォーキング｣と呼ばれるようになってから久しくありません。有機酸素運動であるウォーキングは、心肺機能を高めて、体脂肪を効率よく燃焼することで、肥満や高脂血症などを解消してくれます。骨の健康も保ち、骨粗鬆症を防いでくれますので、老化防止、ダイエットや生活習慣病の予防や、ストレス解消、ボケ防止などの、様々な健康効果があります。生活習慣を見直し、ウォーキングを通して、健康維持に役立てましょう。
 
 ウォーキング人気の理由は、いつでも、どこでも、誰とでも手軽にできて、その上、費用もかからない。苦しくないし着替えもいらない。気分も良くて楽しいし、ストレス発散にもなる。しかも、運動不足解消にも役立つということです。
 
 実際にウォーキングをしてみると、身が軽くなって元気がわいてきますし、よく眠れます。また、便秘解消、食欲増進につながる等など、短期効果（1日や数日の実施による効果）が明確です。それを励みとして繰り返すうちに、体質が改善されて「長期効果」が出てきます。
 
ウォーキングは、日常生活の中で、できるだけ歩く機会をつくるように心掛け、少しでも多く歩くようにします。たとえば、駅や会社などでは、エレベータやエスカレータに乗らずに歩くとか、外で昼食をとる場合は、今までのお店より遠くまで足を延ばすとか、帰宅する時は、一つ前の駅で降りて自宅まで歩くとか、買い物に行く時は少し遠回りするとか、とにかく仕事や暮らしの中で、足を使って歩こうということです。

今、話題となっているメタボリック症候群は、日本人の死因の上位に位置する脳卒中や心疾患など、血管がつまったり、弱くなったり、破れたりすることで起こる、病気の主原因になります。それらの症状の予防策や改善策は、適度な運動を習慣化し、運動不足を解消することです。それをサポートするのが健康運動指導士の仕事です。
 
医学的基礎知識、運動生理学の知識をふまえ、個々人に対して安全かつ、効果的な運動プログラムを作成・指導することが大切です。資格の取得方法は、まず健康運動指導士養成講習会を受講し、健康運動指導士認定試験に合格した上で、健康・体力づくり事業財団に登録申請します。受講資格があるのは、保健師又は管理栄養士の資格を有している者、あるいは4年制体育系大学（教育学部体育系学科を含む)及び医学部保健学科の卒業者（卒業見込者を含む）等々と、一定の要件を満たす必要があります。
 
健康運動指導士養成の講習会とは、健康・体力づくり事業財団が実施する120単位（保健師、管理栄養士、4年制体育系大学の卒業生、健康運動実践指導者、特定施設実務経験者は、単位免除があります）180時間の講習会です。内容としては、健康づくり施策概、健康管理概論、生活習慣病、運動生理学、能解剖とバイオメカニクス、健康づくり運動の理論、運動障害と予防、体力測定と評価、健康づくり運動の実際、救急処置、運動プログラムの管理、運動負荷試験、運動行動変容の理論と実際、運動と心の健康増進、栄養摂取と運動などがあります。

健康運動指導士とは、心臓病をはじめとする生活習慣病・メタボリックシンドロームを予防し、国民の健康を促進する人材として、注目を集めている資格です。健康の保持・増進にかかわる知識等に基づき、安全で効果的な運動プログラムを個々人の状態に応じて作成し、その運動プログラムを実際に指導することができる「運動の専門家」です。
 
健康運動指導士の資格取得には、健康運動指導士養成講習会を受講した後、健康運動指導士試験（現在は年６回東京や大阪で講習会を行っています）に合格し、さらに健康運動指導士台帳に登録する必要があります。健康運動指導士試験を受けるにあたっては、健康運動指導士テキスト、試験問題集・過去問題を重点的に勉強しましょう。対策としては短期間に、相当な量の内容を勉強する必要がありますので、試験に合格するためには、効率よく集中をして勉強しなければならないでしょう。
 
試験内容として、
 
１、健康管理概論、２、運動生理学、３、栄養と運動、４、バイオメカニクスと機能解剖、５、発育・発達・老化、６、生活習慣病とその予防、７、運動負荷試験、心電図、８、運動負荷試験実習、９、運動障害と予防、10、健康づくり運動の理論と実際、11、運動指導の心理学的基礎、12、運動プログラムの管理、13、肥満の判定と評価基準、14、ストレス管理法、15、体力測定と評価、16、救急措置
 
などのカリキュラムで、21日間の講習会が行われ、最終日に講習内容に沿った筆記試験があります。

健康運動指導士の求人状況については、それほど求人情報が豊富にあるという訳ではありませんので、なかなか自分の求めている職場を探す事が難しいという方が多いと思います。
 
そもそも健康運動指導士とは、昭和63年（1997年）から厚生大臣が、養成事業としてすすめてきた認定事業です。生活習慣病を予防し、健康水準を保持・増進する事を目的とし、健やかな生活を送るために必要になる、安全で効果的な運動指導や、運動プログラムを作成できる人に認定される資格です。また、専門的な資格であると位置付けられ、健康運動指導士の質を上げるため、資格取得はだんだんと困難になりつつあります。最近は、生活習慣病やメタボリックシンドローム（内臓脂肪型肥満に高血糖・高血圧・高脂血症のうち2つ以上を合併した状態をいい、いわゆるドロドロ血や、動脈硬化を引き起こす要因）に起因する病気が、日本人の抱える疾患や死因の上位を占めていることがあげられ、それらの症状の予防策や改善策を、食事療法と運動療法を基本に、サポートしていくのが、健康運動指導士の主な目的です。
 
健康運動指導士の求人も、このような社会状況の中、徐々に増えてきています。健康運動指導士の活躍の場所としては、病院・診療所、老人福祉介護施設・保険福祉施設、健康増進センタ−、保健所、市町村保健センタ−、アスレチッククラブ、フィットネスクラブ、スポーツセンター、また会社内での健康管理部門での勤務などがあります。

動脈硬化や心臓病など生活習慣病になるのは、運動不足が原因の一つと言われています。これを防ぐために、生活習慣病の予備軍が運動をすれば良いのですが、適切な運動をするには、それを指導する専門家が必要になります。その専門家が「健康運動指導士」で、昭和63年から当時の厚生省が認定した機関である（財）健康・体力づくり事業財団が認定する国家資格です。医学・運動生理学に関する専門的知識を持ち、個人の体力や生活に応じて、安全で効果的な運動プログラムを作成して、指導する能力と体力を持った人が認定されます。
 
この健康運動指導士は今でも１万人以上がおり、フィットネスクラブなどで活躍していますが、政府はその数をさらに増やしていく予定です。健康運動指導士の資格は、保健師・管理栄養士・看護師で、かつ４年制大学卒業以上など、一定の要件を満たした者の中で講習を受講し、認定試験に合格すれば取得することができます。ただし、この講習は３ヶ月間（21日間、144時間）もあり、これを受講してさらに学科試験に合格しなければなりません。これをさらに、体育系大学で必要な単位を修めた者に、受験資格を認めようとしています。生活習慣病に関する講義や実習を行う体育系大学を「養成校」に指定して、必要な単位を取得した卒業生は、この資格試験の受験資格を得るというしくみです。超高齢化社会を目前に、健康維持は国民の課題とも言え、政府の狙いも、そこにあると思われます。そういった意味では非常に将来性がある資格だと言えるでしょう。

労働安全衛生法により、雇い入れ時と1年に1度の定期健康診断が義務付けられ、費用は会社が負担します。各従業員の健康診断書は会社に保存が義務付けられており、労基署の調査でも提示を求められる書類のため、しっかりと対応する必要があります。定期健康診断を実施する企業は多いのですが、この雇入時の健康診断をきちんと実施している企業は、割合に少ないと思われます。
 
一般的に「労働基準法」で定められた内容で、雇入時健診の場合は・内科診察及び問診（業務歴、既往歴、自覚症状、他覚症状）・身体測定・視力検査・聴力検査・色神 ・尿検査（糖、蛋白のみ）・胸部レントゲン（直接撮影　正面1枚）・採血検査（企業によっては採血検査の内容はまちまちです）・心電図が最低必要となります。定期健康診断では、一部の検査を省略することが認められていますが、この雇入時の健康診断は、原則として診断項目の省略は認められていません。あと、一般的ではないのですが、必要であれば握力検査も含まれます。
 
こちらをとりあえず受けておけば、複数受ける場合の大概の企業の再発行の書類作成は可能です。ただし、場合によっては、それ以上の採血項目が必要になる場合もあります。先にも書いたように、会社によって内容が異なるので、問い合わせの際には必ず、必要検査項目を会社の方へ問い合わせて下さい。ただし、採用前３か月以内にすべての項目について、医師による健康診断が行われている時には、改めて健康診断を行う必要はありません。

就職時に提出を求められる書類といえば、履歴書、各証明書、そして健康診断書があげられると思います。就職活動をする者にとって病院での健康診断は、あまり馴染みが無いとは思いますが、受ける前の注意事項を忘れずにしっかり守って、健康診断を受けるようにしましょう。
 
多くの企業が健康診断書の提出を要求するため、就職活動時期になると、たくさんの学生が病院を訪れ、健康診断を受けていきます。就職活動を始めると、健康診断書という言葉をよく耳にしたり、目にしたりすると思います。それは、健康診断書は、かなりの確率で応募書類として求められる書類だからです。学校で発行してくれる場合も、自分で病院に行き健康診断を受ける場合も、早めに用意しておくと良いでしょう。
 
待ち時間を除いた健康診断の所要時間は、おそらくだいたい30分〜60分程度。内容は、基本的にはどの病院もほぼ同じと言えます。しかしながら、金額は病院によって様々ですので、いくつか調べてから選ぶと良いと思われます。健康診断を受けた日から、診断書が発行されるまで約１週間ほどかかるので、その点を頭に置いておきましょう。就職活動の都合で、急ぎで必要な場合は追加料金を払うと、当日に作成してくれる病院もありますので、急いでいる場合はあらかじめ確認しておく事も必要です。
 
就職活動で必要となる健康診断書。学生であるなら、まずは自分の通う学校で発行してくれるのかどうか確認しておき、病院に行って健康診断を受けなければならない場合は、病院・クリニックに問い合わせて予約が必要か、朝食は食べて良いのか・・・など必要事項を確認すると良いと思います。

特殊な環境下で働く人が、就労する業務が体に害を及ぼす恐れのある場合、より厳重な健康管理が必要とされます。そのため、危険有害業務に従事する人々を対象に実施されるのが、特殊健康診断です。各々、法令や行政指導に基づき、所定期間ごとの受診が義務づけられており、法令で定められている以下の８種があります。
 
それは・・・
 
じん肺健康診断、鉛健康診断、特定化学物質等健康診断、電離放射線健康診断、有機溶剤健康診断、高気圧業務健康診断、四アルキル鉛健康診断 、歯科健康診断
 
・・・などです。
 
その中でも、じん肺は、３年に１回健診。特殊健康診断個人票は、エックス線フィルムとともに７年間保存。鉛・有機溶剤は、１年に２回健診。特殊健康診断個人票は、５年間の保存が義務付けられています。また、「ＶＤＴ作業」パソコン、ワープロ操作などのＶＤＴ作業に常時従事する労働者、「騒音」等価騒音レベルが85dB(A)以上になる可能性が大きい、60作業場の業務に従事する労働者、「腰痛」重量物取扱作業、障害児（者）施設等における介護作業、腰部に過度の負担のかかる立ち作業、同腰掛け作業、同座作業、長時間の車両運転などに従事する労働者などは、行政指導により実施が奨励されています。
 
その他高熱作業・キーパンチャー・有害光線等も、法令・行政指導に基づく健康診断を実施しています。なお、平成18年からは石綿「アスベスト」取扱者に対して、石綿障害予防規則に基づく健診が義務付けられています。ぜひ、確実に実施なさるよう、おすすめいたします。

健康診断は、病気の早期発見や早期治療のほか、検査結果から身体の発する危険信号が察知されることで生活習慣の改善を促し、病気を予防するといった大切な役割を担っています。
 
現在、多くの人が健康管理のために健康診断を受けていますが、送付されてきた結果表の内容を読み取ることが難しく、本来の目的をうまく果たせていないのが現状です。基本的な健康診断でも検査項目は多岐に渡ります。既往歴・業務歴、自覚症状・他覚症状、身長・体重・視力・聴力、画像診断検査では、胸部エックス線、胃・十二指腸X線造影、喀痰検査、血圧、肝機能、血液検査では、赤血球、血色素、白血球、血液像、血小板、血中脂質、血糖、尿・便検査では尿蛋白、尿潜血反応、尿糖、尿酸、便潜血反応など、超音波、眼底・眼圧、心電図、婦人科検査と、実に様々な項目が並びます。
 
高血圧や糖尿病、高脂血症、心臓病などの生活習慣病や、成人病を早い段階で発見することを目的としてるので、癌などの早期発見には検査が不十分な面があります。このため、市町村と保健所が協力して、早期発見に的をしぼった癌検診などを実施しています。診断結果、「基準外」に該当した場合に、精密検査および医療機関での受診は、もちろん重要ですが、いずれの場合でも、返ってきた検査結果を正常値と見比べて、異常のある項目に関しては精密な検査を受けたり、専門家のアドバイスに従い、毎日の生活に気を配ることで、改善していくことが何よりも大切です。